Red de neurodesarrollo porteña: bajaron las listas de espera y la edad de detección

La red de nodos de neurodesarrollo que el sistema de salud porteño puso en marcha en septiembre del año pasado logró bajar las listas de espera a cero y reducir a la mitad la edad de detección de los trastornos del desarrollo en chicos y adolescentes. Así lo confirmaron los coordinadores del plan, que atribuyen el cambio a una evaluación simple aplicada en las consultas pediátricas de rutina.

La demanda infantil y adolescente en la red especializada es “altísima”, según coinciden sus profesionales. No solo por el aumento de los trastornos de la conducta, la comunicación, el lenguaje, la atención o el aprendizaje, sino también por la falta de turnos o de especialistas, como fonoaudiólogos, y por los requisitos que imponen las coberturas privadas para acceder a los tratamientos.

“En la pospandemia vimos un descalabro en la cantidad de pacientes que necesitaban una evaluación o alguna intervención del desarrollo infantil y la salud mental. La demanda aumentó exponencialmente”, repasó María Noel Seoane, psiquiatra infantojuvenil y pediatra del desarrollo del Hospital Elizalde. En el Consultorio de Orientación del Desarrollo, entre 2022 y 2023, hubo 800 pacientes en lista de espera.

Para ordenar la respuesta, la Ciudad creó un circuito de atención y derivación que arranca con los pediatras de cabecera de los centros del primer nivel de atención en los barrios, los dos Centros de Cuidado Integral y los hospitales. Todos aplican en la consulta regular una evaluación por observación, tipo checklist, de las metas del desarrollo por edad.

La herramienta está incorporada a la historia clínica electrónica y cada respuesta funciona como un semáforo ante alguna señal de alerta. Si un bebé no sonríe o no sigue movimientos con la mirada hasta el año, o no gatea ni dice palabras hasta los dos, se deriva al paciente a la red de nodos. Son ocho y están en los Cesac 3 (Villa Lugano), 15 (San Temo), 37 (Mataderos) y 42 (Boedo), y en los cuatro Centros Médicos Ambulatorios de Referencia de Villa Urquiza, Palermo, La Paternal y Barracas.

Cada nodo incluye un pediatra del desarrollo, un psicólogo, un fonoaudiólogo, un psicopedagogo y un terapista ocupacional. Se atienden trastornos del espectro autista, por déficit de atención con o sin hiperactividad, del lenguaje, problemas de conducta, trastornos del aprendizaje específicos y, en general, de la comunicación social, de la coordinación y del procesamiento sensorial.

Julieta Sameghini, coordinadora del Plan de Neurodesarrollo para Atención Primaria de la Salud, estimó que más de 4000 chicos y adolescentes tuvieron una consulta con un pediatra del desarrollo a partir de la cual iniciaron un tratamiento en algún nodo o fueron derivados a sus coberturas. Actualmente hay más de 500 en seguimiento. Por mes se habilitan unos 4400 turnos para evaluación y seguimiento del neurodesarrollo, además de 1200 para salud mental.

Para responder a la creciente demanda de familias y escuelas, el sistema ofrecía una respuesta “dispar, desorganizada y fragmentada”, según describieron Julieta Sindoni, psicóloga, y Javier Alvarado, pediatra, coordinadores del Plan de Neurodesarrollo de la Subsecretaría de Atención Hospitalaria. A la línea 147 llegaban pedidos de turnos para diagnósticos o “test de autismo” sin consulta médica previa.

Para ordenarlo, reorganizaron los equipos en hospitales y centros, incorporaron a la historia clínica electrónica el Instrumento de Observación del Desarrollo Infantil para la detección temprana antes de la escolarización y entrenaron en su uso a casi 600 pediatras y médicos generalistas. El 97% ya aprobó esa capacitación y lo está usando.

“La evaluación deja de ser subjetiva, evita el uso del papel y queda en el sistema para otros profesionales que vayan interviniendo por derivación o para seguimiento de quién los refirió”, resumió Sindoni. En un tablero online monitorean la agenda de turnos y el ausentismo, que oscila entre el 20 y el 25%.

“El primer diagnóstico se estaba haciendo a los 10 años. Muy tarde. Con el IODI apuntamos a acortar ese plazo y por los datos propios que ya tenemos lo estamos logrando”, señaló la psicóloga. Ahora se hace entre los 5 y 6 años y buscan bajarlo aún más. La red incluye dos centros de diagnóstico para jóvenes y adultos: el Centro de Salud Mental 1, en Núñez, y el Hospital Moyano.

En abril pasado, los ministros de Salud, Fernán Quirós; de Educación, Mercedes Miguel; y de Desarrollo Humano y Hábitat, Gabriel Mraida, coincidieron en que los trastornos del neurodesarrollo constituyen una de las “epidemias de esta época”, junto con los problemas de salud mental. Quirós señaló que la red permitió capacitar a “todos los docentes de la ciudad” para detectar alumnos que requieran una primera evaluación en los Cesac.

En la sala de espera del Cemar 3, en Galván al 3400, un padre aguarda con Lucas, de 5 años, el primer turno con el equipo del nodo. En el jardín, las maestras advirtieron un problema del habla y les aconsejaron consultar con fonoaudiología. Les costaba conseguir turno por su cobertura. “Este año, cuando volvieron a mencionarnos el tema en el jardín y explicamos lo que pasaba, nos mencionaron esta posibilidad. Accedimos al turno a través de...”, relató el hombre.